大夫，我要臥床休息保胎！”先兆流產(chǎn)到底該不該臥床休息
發(fā)布時(shí)間：
2018-08-25
經(jīng)常會(huì)遇到一些任性患者。她們不單單會(huì)給自己“看病”，還可以“恰如其分”地給醫(yī)生提出治療建議：??“大夫，我檢查懷孕了，這兩天陰道分泌物呈咖色
經(jīng)常會(huì)遇到一些任性患者。她們不單單會(huì)給自己“看病”，還可以“恰如其分”地給醫(yī)生提出治療建議：
“大夫，我檢查懷孕了，這兩天陰道分泌物呈咖色，沒(méi)有下腹痛，我上網(wǎng)一查說(shuō)可能是先兆流產(chǎn)，我想做個(gè)B超檢查，再把血HCG、孕酮檢查一下?！?/div>
“大夫，我懷孕了，陰道有少許流血，可能是先兆流產(chǎn)，你給我開(kāi)個(gè)診斷證明，我要臥床休息保胎?！?/div>
“額……”我一臉蒙圈地望著她們那張自信的臉龐，“誰(shuí)說(shuō)你是先兆流產(chǎn)了?”“是誰(shuí)告訴你要臥床休息?”內(nèi)心有句潛臺(tái)詞，是梁靜茹給你的勇氣么......
先兆流產(chǎn)該不該“躺”?
對(duì)于很多孕早期出血的孕婦，她們的邏輯思維等同于出血-先兆流產(chǎn)-臥床休息。且不說(shuō)你到底是不是先兆流產(chǎn)，許多孕婦也有過(guò)被臥床的經(jīng)歷。懷孕漫漫十月，但凡有異常情況，親朋好友都會(huì)來(lái)勸：趕緊上床躺著!
還有更極端的，吃喝拉撒全在床上，24小時(shí)由家人陪護(hù)。曾經(jīng)我遇到過(guò)一位老媽貼身伺候著，坐著輪椅來(lái)的孕婦，我告訴她：你要是還想要孩子，那就趕緊下來(lái)!
實(shí)際上對(duì)于出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的孕婦，臥床休息絕不是最好的選擇。首先，我們應(yīng)該明白自然流產(chǎn)實(shí)際是自然選擇和淘汰的過(guò)程，符合達(dá)爾文的進(jìn)化理論--物競(jìng)天擇適者生存。
胚胎著床后大約30%會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)，其中約80%為早期流產(chǎn)(妊娠12周內(nèi));且早期流產(chǎn)的最常見(jiàn)原因?yàn)榕咛?胎兒染色體異常，其比例高達(dá)50-60%。因此，需要根據(jù)先兆流產(chǎn)的原因決定是否保胎。
至于其它引起流產(chǎn)的原因必要時(shí)在下次懷孕前仔細(xì)檢查，明確病因，對(duì)癥治療，不過(guò)有些病因目前還無(wú)法明確。
所以簡(jiǎn)而言之，臥床休息有時(shí)候并不能改變?nèi)焉锝Y(jié)局，如果是胚胎自身有問(wèn)題，臥床休息根本不起作用，只當(dāng)是一種心里安慰。
美國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生為什么不推薦臥床休息?
以前患者只要有先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，很多醫(yī)生就會(huì)開(kāi)出一劑關(guān)愛(ài)之良方--臥床休息，似乎也很迎合患者及家屬的內(nèi)心，大家皆大歡喜，至于其療效如何，無(wú)人關(guān)心，這種觀念似乎根深蒂固。
而現(xiàn)在如果仍有醫(yī)生用臥床休息改善保胎結(jié)局，那他就out了。在美國(guó)，絕大多數(shù)美國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生都不推薦臥床休息。幾乎從不推薦妊娠期臥床休息，并認(rèn)為這樣做是不道德的。
就臥床休息的綜述進(jìn)行了總結(jié)，認(rèn)為臥床休息不改變?nèi)焉锝Y(jié)局，從職業(yè)道德角度對(duì)這種做法提出質(zhì)疑并建議將其廢棄。而臥床休息保胎會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重危害，它可以促使深靜脈血栓栓塞發(fā)生。
我們知道血液瘀滯，靜脈壁損傷，高凝狀態(tài)是目前公認(rèn)的靜脈血栓形成的3大病因，妊娠期本身處于高凝狀態(tài)，臥床休息導(dǎo)致血液瘀滯，其結(jié)果可想而知;而且臥床休息還會(huì)對(duì)患者及家屬帶來(lái)巨大的思想負(fù)擔(dān)，可表現(xiàn)為焦慮、煩躁不安等。
什么情況下該臥床休息?
可是，現(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)療環(huán)境之下，面對(duì)先兆流產(chǎn)的病人，如果醫(yī)生說(shuō)不用我創(chuàng)，病人一般都不會(huì)理解?！拔叶汲鲅四氵€不讓我回家躺著，我是不是看了假醫(yī)生?！?/div>
但實(shí)際上，對(duì)于孕期來(lái)說(shuō)，適度的運(yùn)動(dòng)和休息，都是重要的。什么情況下該臥床休息?當(dāng)我們因?yàn)檫^(guò)度勞累的原因?qū)е鲁霈F(xiàn)以下這些情況的時(shí)候，就需要適當(dāng)減少或者避免過(guò)勞過(guò)重的活動(dòng)了：
出現(xiàn)了腹痛伴隨有陰道出血，尤其是血量比較大，血色鮮紅，而且有腹痛(宮縮)的情況。
孕婦在檢查中發(fā)現(xiàn)存在有胎膜下或者絨毛下血腫，或者發(fā)現(xiàn)存在有前置胎盤(pán)，并且已經(jīng)伴隨有出血的情況。
已經(jīng)做了宮頸環(huán)扎術(shù)?；蛘咭?yàn)樽訉m解剖學(xué)的異常(比方說(shuō)馬鞍形子宮，或者宮頸機(jī)能不全)而導(dǎo)致過(guò)一次或者多次的流產(chǎn)和早產(chǎn)的。
而正常的日?；顒?dòng)，是不會(huì)造成影響的。當(dāng)然，有的媽媽可能會(huì)說(shuō)“我當(dāng)初就是躺尸了一個(gè)多月，寶寶才保住了的?！痹噯?wèn)，你怎么知道是“躺”好了的呢?可能你正常工作，最終也沒(méi)事兒呢?
所以，如果你出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的情況，先去醫(yī)院做檢查吧。先兆流產(chǎn)的原因有很多，應(yīng)該對(duì)癥下藥，大多數(shù)不是在家躺著就能解決的。
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